Mõlemal juhul hinnatakse teid ja teie last kiiresti
Raseduse ja sünnitusega võib kaasneda palju tüsistusi, kuid ainult mõned hädaolukorrad nõuavad tõsist muret. Platsenta eraldumine, kuigi haruldane, on üks selline hädaolukord. Mis on katkestus ja millised on sellega kaasnevad riskid? Uurime, mida võite haiglas oodata, millised on võimalikud tagajärjed ja kuidas saab katkestust ära hoida.
Peamised pakkumised:
- Irdumine on platsenta eraldumine emaka seinast enne sünnitust.
- Raseduse katkemise raskus ja rasedusaeg on vanema ja lapse tulemust kõige rohkem määravad.
- Paljud tegurid võivad seada raseda vanema raseduse katkemise ohtu.
- Katkestuse tagajärjed võivad oluliselt mõjutada raseda vanema ja lapse heaolu.
Mis on platsenta eraldumine?
Platsenta eraldumine on siis, kui platsenta eraldub emaka sisemisest limaskestast enne teie lapse sündi. Platsenta vastutab toitainete ja hapniku ülekande eest vere kaudu. Platsenta eraldumine katkestab otseselt selle voolu teie ja teie lapse vahel, põhjustades seega mõlemale olulisi probleeme. Platsenta eraldumine või «abruptio placentae» võib olla haruldane sünnitusabi hädaolukord, mis mõjutab umbes 1% rasedustest. Enamik katkestusi esineb enne 37. rasedusnädalat, kuigi mitte alati. See on emade sünnitushaiguste ja loote surma peamine põhjus.
Märgid ja sümptomid
Platsenta eraldumine emaka seinast võib olla osaline või täielik. Veresoonte lahtirebimine põhjustab platsenta emapoolsel küljel verejooksu. See verejooks võib olla sisemine ja varjatud või väline ja kehast väljuv. Märkide ja sümptomite põhjal on platsenta irdumist nelja tüüpi:
Asümptomaatiline (klass 0)
Osaline eraldumine emakaseinast, sümptomid puuduvad, pärast sünnitust avastati verehüüb platsenta emapoolsel küljel.
Kerge (klass 1)
Osaline eraldumine emakaseinast, veritsus tupest puudub või vähene, emaka kerge hellus normaalsed elutähtsad näitajad, lootehäired puuduvad.
Mõõdukas (klass 2)
Täielik eraldumine emakaseinast, puudub kuni mõõdukas tupeverejooks, märkimisväärne emaka hellus koos lõputu kontraktsiooniga, elutähtsate näitajate muutused, loote distress, verelabori muutused.
Raske (klass 3)
Täielik eraldumine emakaseinast, puudub kuni tugev tupeverejooks, kokkutõmbunud emakas, mis ei lõdvestu, elulised näitajad, mis näitavad, et patsient on šokis, verelabori muutused, loote surm.
Kellel on platsenta irdumise oht?
Selle haruldase tüsistuse täpne põhjus ei ole teada. Platsenta irdumise riskifaktorid jagunevad kolme kategooriasse:
- Tervise ajalugu. Suitsetamine, kokaiini tarbimine raseduse ajal, platsenta irdumise ajalugu, üle 35-aastane rase vanem, kõrge vererõhk.
- Praegune rasedus. Preeklampsia, mitmikrasedus, näiteks kaksikud, kolmikud, suurenenud amnionivedeliku kogus, mida nimetatakse polühüdramnionideks. See võib ilmneda rasedusdiabeedi korral. Lühike nabanöör, äkiline emaka dekompressioon. Näited hõlmavad veemurdmist polühüdramnioniga või esimese kaksiku sünnitamist.
- Kõhu trauma. Mootorsõidukiõnnetus, kukkumised, vägivaldne kokkupõrge.
Platsenta irdumise ravi
Platsenta irdud on sageli kohesed, ootamatud ja vanemale ja lapsele eluohtlikud. Oluline on võtta ühendust oma sünnitusarsti või ämmaemandaga, kui märkate järgmist:
- Vaginaalne verejooks. Raseduse ajal võib esineda murettekitavat tupeverejooksu. Kuid oluline on olla ettevaatlik ja rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga.
- Kokkutõmbed või tugev kõhuvalu, mis ei kao. Platsenta eraldumine võib tekkida ilma vaginaalse verejooksuta.
Teie tervishoiuteenuse osutaja juhendab teid viivitamatult haiglasse, potentsiaalselt kiirabiga, hindama. Seevastu platsenta irdumise võib avastada või tekkida sünnituse ajal. Mõlemal juhul hinnatakse teid ja teie last kiiresti.
Kui kahtlustatakse platsenta irdumist, teevad paljud meditsiinitöötajad teie ohutuse ja teie lapse tervise tagamiseks kiiresti. Haiglas võivad esineda järgmised tegevused:
- Intravenoossed (IV) vedelikud
- Täiendav hapnik
- Pidev elutähtsate näitajate, eriti vererõhu ja pulsi jälgimine
- Loote heaolu jälgimine
- Verelabori võtted
- Ravimite manustamine
- Kohene kohaletoimetamine
Sõltuvalt teie heaolust, teie lapse seisundist ja rasedusest võib elu säilitamiseks olla vajalik kohene sünnitus vaginaalselt või keisrilõikega. Asümptomaatilise või kerge katkestuse avastamine võib viia haiglasse hoolikaks jälgimiseks ja jälgimiseks.
Platsenta irdumise oht
Raske verejooks võib põhjustada palju tüsistusi rasedatele vanematele, samas kui hapnikupuudus ja potentsiaalselt enneaegsus võivad vastsündinule oluliselt mõjutada.
Rasedatele vanematele
Platsenta irdumise korral on emade kõrge haigus- või suremusmäär, mis võib nõuda üleviimist intensiivravi osakonda hoolikaks jälgimiseks, eriti pärast sünnitust. Platsenta irdumise olulised tüsistused on järgmised:
- Raske verejooks. Raske verejooks, mis nõuab vereülekannet.
- Hüsterektoomia. Emaka kirurgiline eemaldamine (hüsterektoomia).
- Veritsushäired. Täpsemalt, dissemineeritud intravaskulaarne koagulopaatia (DIC), mis on tingitud üliaktiivsetest hüübimisfaktoritest, mille tulemuseks on väikesed verehüübed kogu kehas.
- Neeruprobleemid. Neerupuudulikkus.
- Südamehaigused. Negatiivsed südamehaigused.
- Surm. 1 kuni 5% patsientidest Ameerika Ühendriikides.
Teie lapse jaoks
Platsenta eraldumine on teie lapsele eluohtlik. Rasedusaeg – rasedusnädalate arv – ja katkemise raskus määravad teie vastsündinu ellujäämise. Teie vastsündinu terviseriskid on järgmised:
- Enneaegne sünnitus ja madal sünnikaal
- Sünni asfüksia – vastsündinu võimetus hingata sündides hapnikupuuduse tõttu sünnitusprotsessi ajal
- Ajuhalvatus
- Tsüstiline periventrikulaarne leukomalaatsia – aju valgeaine kahjustus
- Aju hemorraagia
- Respiratoorse distressi sündroom (RDS)
- Surnult sünd
- Vastsündinu surm
Kas laps võib platsenta irdumise üle elada?
Kahjuks ei ela väike arv, Ameerika Pediaatriaakadeemia andmetel 15%, platsenta irdumist üle.
Enneaegse sünnituse ja sünnituse asfüksiaga seotud kaasuvate haiguste tõttu võib platsenta irdumise mõju ellujäänud imikute jaoks ulatuda palju kaugemale vastsündinu perioodist.
Kas platsenta irdumist saab ära hoida?
Platsenta irdumist ei saa enamikul juhtudel ette näha ega ära hoida. Kuid mõnel juhul võib riskitegurite äratundmine aidata raseduse tüsistusi ennetada. Suitsetamine ja kokaiini tarbimine mõjutavad oluliselt platsenta irdumise ohtu. Suitsetamisest loobumine ja uimastialane nõustamine on väga soovitatavad. Ärge kartke rääkida oma sünnitusarsti või ämmaemandaga saadaolevatest ressurssidest.
Platsenta irdumise korral sõltuvad teie ja teie vastsündinu tervisetulemused sellest, millal jõuate haiglasse hindamiseks ja raviks. Seal saate hoolt enda ja oma sündimata lapse heaolu säilitamiseks. Ärge kunagi kõhelge oma tervishoiuteenuse osutajaga sümptomitest rääkimast.
Kuigi sünnitusjärgne psühhoos on haruldane, võib see avaldada laastavat mõju sünnitusjärgsele vanemale, vastsündinule ja perele. Sünnitusjärgne psühhoos on hädaolukord, mis nõuab hindamist, psühhiaatrilist abi ning võimalikke ravimeid ja haiglaravi. Kiire tuvastamise korral on see väga ravitav haigus.
Peamised pakkumised:
- Sünnitusjärgne psühhoos on sünnitusjärgsetest meeleoluhäiretest kõige raskem.
- Bipolaarsete või skisofreeniahäirete all kannatavatel vanematel on palju suurem risk sünnitusjärgse psühhoosi tekkeks.
- Sünnitusjärgse psühhoosiga vanemaid tuleb nende ja nende lapse turvalisuse huvides kohe ravida.
- Ravi on üldiselt edukas ja taastumine on saavutatav.
Mis on sünnitusjärgne psühhoos?
Sünnitusjärgne depressioon mõjutab 10–13% uutest vanematest, samas kui 50–75% kannatab «bluusi» all. Sünnitusjärgne psühhoos (PP) on teiste sünnitusjärgsete vaimse tervise seisunditega võrreldes haruldane ja mõjutab 1–2 juhtu 1000 sünnitusest. PP nõuab viivitamatut tähelepanu ja tegutsemist mõjutatud vanema ja lapse ohutuse ja tervise huvides. Sünnitusjärgne psühhoos võib alata juba üks kuni neli nädalat pärast sünnitust, algus kipub olema kiire ja äärmuslik ning sümptomid võivad kesta nädalaid kuni kuid.
Vaimse tervise tasakaaluhäired või häired pärast sünnitust ei ole haruldased. Raskusaste võib olla väga erinev. Sünnitusjärgseid muutusi käitumises ja mõtlemises põhjustavad mitmed tavalised tegurid, sealhulgas:
- Suured hormonaalsed nihked
- Füüsilised muutused
- Emotsionaalne stress
- Unepuudus
- Hormooni östrogeeni järsk langus
- Ülekoormatud vastsündinu eest hoolitsemisest
Sünnitusjärgse psühhoosi nähud ja sümptomid
Sünnitusjärgne psühhoos on sünnitusjärgsetest vaimse tervise häiretest kõige äärmuslikum. Märgid ja sümptomid erinevad oluliselt haige vanema tavapärasest käitumisest, sealhulgas:
- Äärmuslik segadus
- Ebastabiilsed meeleolud
- Paranoia
- Reaalsusega kontakti kaotamine
- Isiklik hooletus ja vastsündinu vajaduste või turvalisuse ignoreerimine
- Pettekujutused ja hallutsinatsioonid
- Enesetapu mõtted
Kes on ohus?
Varasemate vaimuhaigustega vanematel on suurem risk sünnitusjärgse depressiooni ja psühhoosi tekkeks. Uuringud on näidanud, et 72–88% neist, kellel tekib kohe sünnitusjärgne psühhoos, on ka bipolaarne haigus või skisoafektiivne häire. Muud riskid hõlmavad perekonna ajalugu ja antipsühhootiliste ravimite katkestamist. Kuid enam kui 40% sünnitusjärgsetest vanematest, keda on tabanud sünnitusjärgne psühhoos, ei ole vaimse tervise häireid esinenud.
Rasedusega seotud riskid, mis suurendavad PP võimalust igal vanemal, olenemata vaimse tervise ajaloost, hõlmavad järgmist:
- Kõrgem ema vanus (üle 35 aasta vana)
- Madala sünnikaaluga imik
- Imiku kaasasündinud väärarengud
- Enneaegne sünnitus
- Imiku surm
Sünnitusjärgset psühhoosi võib segi ajada teiste häiretega või nendega koos eksisteerida, sealhulgas:
- Madal veresuhkur või diabeetiline ketoatsidoos
- Kilpnäärme üle- või alatalitlus
- Muud biokeemilised häired
- Insuldid
- Obsessiiv-kompulsiivne häire
- Suur depressiivne häire
- Skisofreenia
- Bipolaarne häire
Sünnitusjärgne psühhoos võib mõjutatud vanemale ja lapsele kahjustada.
